前置化療 Neoadjuvant chemotherapy

Neoadjuvant chemotherapy - Wikipedia, the free encyclopedia: "Neoadjuvant chemotherapy refers to drug treatment given to people with cancer prior to surgery. The aim is to reduce the size of the cancer before surgery, thus making surgery easier and more likely to be successful."

前置化療指在手術前施予的化療. 其目的在於在手術前縮小腫瘤使手術能順利施行並提高手術成功律.

http://www.cgmh.com.tw/intr/intr2/c3100/update/3-4/ct.htm
Neoadjuvant chemotherapy又叫作induction chemotherapy。因為是在開刀之前進行，tumor本身以及周圍的vascular bed沒有遭到破壞，所以我們所施打的chemotherapy，可以有很好的drug delivery。打完之後可以縮小tumor的體積，以利手術或者radiotherapy的進行。甚至於tumor完全消失都有可能。而且早期施打 chemotherapy，可以早期消滅潛在的micrometasis。另一個好處是，病人在此時尚未接受開刀或放射治療，病人的體能、耐受力方面都比較好。比較可以給他Adequate dose，打完之後，也比較容易評估regimen的response。但neoadjuvant chemotherapy也有一些缺點。它會延遲病人接受main therapy的時間，所以選擇regimen的時候，一定要確定它有好的response，不容許病人在接受neoadjuvant chemotherapy期間disease progression。其次，有些病人因為response非常好，所以打完的時候，CT, sono都找不到tumor的痕跡。因此就不願意接受main therapy。可是基本上，他又需要main therapy的 local control，造成許多困擾。當然，也有些病人因為toxicity太高而跑掉不願意繼續接受治療。Neoadjuvant chemotherapy進行的時間比較久，花費也比較高一些，也可能因為chemotherapy而產生將來一些drug resistance，的問題。